ทุกคนสามารถเป็นโรคไตได้ โดยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคที่เกี่ยวข้องกับหน่วยไต โรคเหล่านี้คิดเป็น 40% ของสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไตวาย เช่น โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคไตอักเสบจากโรคเมตาบอลิซึม โรคไตอักเสบจากโรคของระบบต่างๆ และกลุ่มอาการไตเนโฟรติก เป็นต้น
ผู้ป่วยโรคไต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง และในระยะสุดท้ายอาจต้องล้างไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อรักษาชีวิต
1. ภาวะไตวายเรื้อรังคืออะไร?
ไตเป็นอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ มีสองข้างอยู่บริเวณด้านข้างของกระดูกสันหลังในช่องท้องส่วนล่าง ไตทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกาย เช่น กรองเลือดเพื่อขับของเสียออกทางปัสสาวะ ควบคุมสมดุลอิเล็กโทรไลต์ รักษาความดันโลหิตให้คงที่ มีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดง และเมตาบอลิซึมของกระดูก หากไตทำงานผิดปกติไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม อาจนำไปสู่ภาวะไตวาย ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นผลสุดท้ายของโรคไต ทำให้ไตสูญเสียความสามารถในการกรองเลือดอย่างถาวร เนื่องจากจำนวนของเนฟรอนที่ทำหน้าที่กรองเลือดลดลงอย่างมากและไม่สามารถฟื้นฟูได้ ภาวะไตวายเรื้อรังทำให้ค่าอัตราการกรองของไตลดลง เกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิตสูง ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง โรคกระดูกพรุน และกระดูกหักง่าย
2. ภาวะไตวายมีกี่ระยะ?
สมาคมไตวิทยานานาชาติ (ISN = International Society of Nephrology) และมูลนิธิไตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (National Kidney Foundation) ได้แบ่งภาวะไตวายออกเป็น 5 ระยะตามค่าอัตราการกรองของไต (GFR) ดังนี้:
- ระยะที่ 1: GFR ปกติหรือสูงกว่าปกติ GFR > 90 มล./นาที
- ระยะที่ 2: GFR อยู่ระหว่าง 60 – 89 มล./นาที
- ระยะที่ 3: ไตวายระดับ 3A (GFR อยู่ระหว่าง 45 – 59 มล./นาที), ไตวายระดับ 3B (GFR อยู่ระหว่าง 30 – 44 มล./นาที)
- ระยะที่ 4: GFR อยู่ระหว่าง 15 – 29 มล./นาที
- ระยะที่ 5: GFR < 15 มล./นาที
ภาวะไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 1 และ 2
ความเสียหายของไตในระยะนี้มักจะยังไม่รุนแรง ลักษณะทั่วไปของทั้งสองระยะนี้คืออาการของโรคยังไม่ชัดเจน มักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ทำให้ผู้ป่วยยากที่จะ nhậnรู้ว่าตนเองป่วย ในช่วงที่อาการกำเริบเฉียบพลันของภาวะไตวายเรื้อรัง ผู้ป่วยจะรู้สึกเบื่ออาหาร โลหิตจางเล็กน้อย ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน รู้สึกเหนื่อยล้า และปวดบริเวณเอวทั้งสองข้าง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่รู้ตัวว่าตนเองเป็นโรคไตวายเรื้อรังในระยะที่ 1 และ 2 มักจะตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อไปตรวจสุขภาพหรือตรวจโรคอื่นๆ หากตรวจพบโรคในระยะนี้และได้รับการรักษาอย่างถูกวิธีควบคู่กับการควบคุมอาหารที่เหมาะสม ก็สามารถควบคุมอาการของโรคและป้องกันไม่ให้อาการรุนแรงขึ้นได้
ภาวะไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 3
ในระยะนี้ การทำงานของไตเริ่มลดลงอย่างเห็นได้ชัด อาการอาจจะยังไม่ชัดเจน ในหลายกรณีอาจไม่มีอาการใดๆ ปรากฏเลย หรือมีอาการ “”เล็กน้อย”” คล้ายกับโรคอื่นๆ เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร … บางรายในช่วงที่อาการกำเริบอาจมีอาการปวดหลัง บวมที่เปลือกตา บวมที่มือและเท้า ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
แพทย์มักแบ่งภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3 ออกเป็น 3A และ 3B ในระยะ 3A อัตราการกรองของไตจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับระยะที่ 2 ผู้ป่วยจะมีภาวะโลหิตจางและมักมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อกระดูก ในระยะ 3B ไตจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อัตราการกรองของไตลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย ผู้ป่วยในระยะนี้จะมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่ามีโปรตีนรั่วในปัสสาวะหรือไม่ โดยโปรตีนรั่วในปัสสาวะอาจเป็นเพียงปริมาณเล็กน้อยหรือปริมาณมาก ซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ
ภาวะไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 4
ในระยะที่ 4 อาการทางคลินิกจะเริ่มปรากฏชัดเจน ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ อันเนื่องมาจากการทำงานของไตที่ลดลง เช่น ผิวซีด ความดันโลหิตสูง เลือดออกในทางเดินอาหาร เบื่ออาหาร ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน คลื่นไส้ อาเจียน บวม และคันตามร่างกาย ปวดศีรษะบ่อย ปวดตามข้อกระดูก เป็นต้น
-800x450.jpg)
สารพิษจะสะสมในเลือดมากขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตที่ลดลง ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเป็นพิษ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย เช่น หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง น้ำท่วมสมอง น้ำท่วมปอด โรคเบาหวาน ปวดเกร็งบริเวณเอวทั้งสองข้าง เป็นต้น เพื่อบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการล้างไตโดยเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะไตวายเกิดจากโรคเบาหวาน เพื่อช่วยกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
ภาวะไตวายเรื้อรัง ระยะที่ 5
นี่เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของภาวะไตวาย ไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมาก โดยอัตราการกรองของไตจะลดลงต่ำกว่า 15 มิลลิลิตร/นาที ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกมากมายเนื่องจากอวัยวะต่างๆ ได้รับสารพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ผิวหนัง และเลือด
ผู้ป่วยไตวายระยะที่ 5 จำเป็นต้องได้รับการล้างไตด้วยเครื่องไตเทียมหรือการล้างไตทางช่องท้องอย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาชีวิตและควบคุมอาการของโรค การปลูกถ่ายไตในระยะนี้เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและให้ความหวังในการมีชีวิตที่ยืนยาวแก่ผู้ป่วย
3, ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจะมีชีวิตอยู่ได้นานเท่าไร ?
ในกรณีที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด ระยะเวลาตั้งแต่ตรวจพบโรคไตวายเรื้อรังจนกระทั่งไตวายอาจอยู่ในช่วง 10-20 ปี
กระบวนการรักษาต้องใช้ค่าใช้จ่ายสูงมาก ทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าและท้อแท้ ดังนั้น โรคไตวายจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อบรรเทาอาการของโรค ชะลอการเข้าสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย และยืดอายุของผู้ป่วย
