1. ภาพรวมของภาวะไตวาย
ไตวายเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถกรองเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพตามปกติอีกต่อไป ไตมีบทบาทสำคัญในการกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ในขณะเดียวกันก็รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เมื่อการทำงานของไตลดลง สารพิษจะสะสมในเลือด ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากมาย
สำหรับระยะเวลาของโรคนั้น มักแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ภาวะไตวายเฉียบพลัน และไตวายเรื้อรัง
2.ใช้ยาอะไรบรรเทาอาการปวด?
ขึ้นอยู่กับระยะของภาวะไตวายและสภาวะที่ตามมา แพทย์จะแนะนำยาที่เหมาะสมจำนวนหนึ่ง:
– ยารักษาความดันโลหิตสูง: ภาวะไตวายมักทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักได้รับยาลดความดันโลหิต เช่น ACE inhibitors หรือ ARBs แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เบต้าบล็อกเกอร์ และยาขับปัสสาวะ
– ยาควบคุมโพแทสเซียมในเลือด: ไตวายอาจทำให้โพแทสเซียมสะสมในเลือดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้นผู้ปาวยอาจจำเป็นต้องรับประทานยา เช่น แคลเซียม กลูโคส หรือโซเดียมโพลิสไตรีนซัลโฟเนต (Kionex) เพื่อป้องกันโพแทสเซียมในเลือดสูง
– ยารักษาโรคโลหิตจาง: ภาวะไตวายมักทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง และการเสริมฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินหรือดาร์บีโพเอตินสามารถช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงได้มากขึ้นและลดความเหนื่อยล้า
– ยาลดคอเลสเตอรอล: ไตวายมักมาพร้อมกับคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดคอเลสเตอรอล เช่น สแตติน เพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลและปกป้องไต
– ยาปกป้องกระดูก: ไตวายมักทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีสามารถช่วยป้องกันปัญหากระดูกได้
– สารละลายเพิ่มความดันคอลลอยด์: ผู้ป่วยไตวายมักขาดสารอาหารและขาดน้ำ จำเป็นต้องปรับอาหารให้เหมาะสม และอาจต้องใช้สารละลายคอลลอยด์เพื่อให้สารอาหาร
– ยาขับปัสสาวะ: ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงและไม่เสี่ยงต่อการสูญเสียปริมาตรการไหลเวียนโลหิต ยานี้มักใช้ร่วมกับ furosemide และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการใช้ยาเหล่านี้ต้องเป็นไปตามที่แพทย์สั่งและมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลในการรักษาภาวะไตวาย
3. ยาแก้ปวดทำให้ไตเสียหายได้อย่างไร?
ประมาณ 1 – 5% ของผู้ที่รับประทานยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่อยู่ในกลุ่ม NSAIDs รวมถึงแอสไพรินในปริมาณสูง อาจมีอาการเป็นพิษต่อไต สาเหตุก็คือยากลุ่มนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง ส่งผลให้การทำงานของการกรองไตบกพร่อง ความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตจะสูงขึ้นอย่างมากในผู้ที่เป็นโรคไตอยู่แล้ว ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยขาดน้ำ (อาเจียน ท้องเสีย) หรือมีความดันโลหิตต่ำ
4. ยาแก้ปวดชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับคนเป็นโรคไต?
การเลือกยาแก้ปวดที่เหมาะสมที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ไม่มียาใดที่ถือว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทุกคน ในบรรดายาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ พาราเซตามอลมักเป็นยาแก้ปวดที่เหมาะสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง แต่พาราเซตามอลในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดพิษต่อตับได้ ดังนั้นอย่ารับประทานเกิน 4 กรัมต่อวัน พาราเซตามอลไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สำหรับอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อเลือกการใช้ยาต้านการอักเสบร่วมกันที่เหมาะสม
บางครั้งอาจมีการสั่งยา NSAIDs แต่อยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด โดยขนาดยาและระยะเวลาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการทำงานของไต หากผู้ป่วยมีอาการปวดปานกลางหรือรุนแรง ยาพาราเซตามอลอาจไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการควบคุมความเจ็บปวด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นที่แรงกว่า เช่น ทรามาดอล มอร์ฟีน… อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ยาเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสั่งจ่ายจากแพทย์และเลือกขนาดยาที่เหมาะสมตามระดับของ การด้อยค่าของไตเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาด
5. เมื่อใช้ยาแก้ปวดควรทำอย่างไรเพื่อปกป้องไต?
โรคไตที่เกิดจากยาแก้ปวดมักจะป้องกันได้เมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ได้แก่:
– ใช้ยาแก้ปวดในปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดโดยใช้เวลาสั้นที่สุด
– อย่าใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์โดยพลการเป็นเวลานานกว่า 10 วัน หากควบคุมความเจ็บปวดไม่ได้ ควรไปพบแพทย์
– หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมหลายชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยาที่ผสมแอสไพริน พาราเซตามอล โคเดอีน หรือทรามาดอล อ่านและตรวจสอบส่วนผสมของยาอย่างละเอียดบนฉลากข้อมูลผลิตภัณฑ์
– ดื่มน้ำให้เพียงพอขณะรับประทานยาแก้ปวด ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยา
หากเป็นโรคไต ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาแก้ปวด โดยเฉพาะ NSAIDs
