ไตวายเรื้อรัง: การวินิจฉัยและโภชนาการ

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายสามารถนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการได้ง่ายเนื่องจากการสูญเสียโปรตีนและพลังงานสำรองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญหลายอย่าง นอกเหนือจากการขาดสารอาหารที่เกิดขึ้นเองแล้ว ปัจจัยอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เช่น ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม การดื้อต่ออินซูลิน การอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ การติดเชื้อ และความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ล้วนเป็นปัจจัยที่นำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ

1. ภาพรวมของภาวะไตวายเรื้อรัง

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นผลสุดท้ายของโรคไตเรื้อรังและโรคทางเดินปัสสาวะ ทำให้การทำงานของไตค่อยๆ ลดลงตามสัดส่วนของจำนวนไตที่เสียหายและสูญเสียการทำงานอย่างถาวร ภาวะไตวายเรื้อรังทำให้อัตราการกรองไตลดลง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิตสูง และโรคโลหิตจางเรื้อรัง

โรคนี้สามารถค่อยๆ ลุกลามและแย่ลงได้เป็นระยะๆ และนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในที่สุด ซึ่งไตทั้งสองข้างจะสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง โดยต้องเข้ารับการรักษาทดแทนไต เช่น การฟอกไต การปลูกถ่ายไต ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก เงินและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง

ดังนั้นโรคไตวายเรื้อรังจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อให้อาการของโรคดีขึ้น ในขณะเดียวกันก็ยืดเวลาที่ทำให้เป็นไตวายระยะสุดท้ายและยืดอายุของผู้ป่วยอีกด้วย

2. สาเหตุและอาการของภาวะไตวายเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตระบุว่า สาเหตุสำคัญ 3 ประการของโรคไตเรื้อรังในโลก ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหน่วยไต โดยเฉพาะโรคและสภาวะสุขภาพที่อาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อโรค ได้แก่:

เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง

หน่วยไตอักเสบ เป็นการอักเสบของหน่วยกรองไต

โรคไตวายเฉียบพลันจากการอักเสบของเนื้อเยื่อยึดเกาะ เป็นการอักเสบของท่อไตและโครงสร้างโดยรอบ

โรคถุงน้ำในไต เป็นภาวะที่ซีสต์ปรากฏทำให้ไตขยายใหญ่ขึ้น

การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานเนื่องจากโรคต่างๆ เช่น ต่อมลูกหมากโต นิ่วในไต และมะเร็งบางชนิด

กรดไหลย้อน ภาวะที่ทำให้ปัสสาวะกลับเข้าไปในไต

การติดเชื้อในไตซ้ำๆ หรือที่เรียกว่า pyelonephritis

การใช้ยาในระยะยาวไม่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว สัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังเนื่องจากโรคเบาหวานมีมากกว่า “ไต” ทำให้เกิดสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่สัดส่วนนี้จะสูงขึ้นในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า
อาการ

ในระยะแรกของโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่รุนแรงจึงอาจไม่รู้ตัวจนกว่าอาการจะรุนแรงขึ้น

ดังนั้นอาการของโรคไตเรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหากความเสียหายของไตดำเนินไปอย่างช้าๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสูญเสียการทำงานของไต ผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้ อาเจียน
• ความอยากอาหารไม่ดี
• เหนื่อยล้า อ่อนแรง ง่วงนอน
• มีปัญหาเรื่องการนอนหลับ
• ปัสสาวะไม่มากก็น้อย ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้าหรือบวมทั้งตัว
• ผิวหนังมีอาการคัน แห้ง และซีดเนื่องจากโรคโลหิตจาง
• ความดันโลหิตสูงนั้นควบคุมได้ยาก
• หายใจลำบาก หากมีของเหลวสะสมในปอด
• อาการเจ็บหน้าอก มีของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจ
• ความสามารถทางเพศลดลง

อาการของโรคนี้มักไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้ด้วย ดังนั้นจึงทำให้เกิดความสับสนได้ง่าย ส่งผลต่อการวินิจฉัยและการรักษา

3. โภชนาการสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง

3.1. โภชนาการสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ไม่ได้รับการฟอกไต

– พลังงานสำหรับผู้ใหญ่:

อายุ ≤60 ปี: 35 กิโลแคลอรี/กก. น้ำหนักตัวในอุดมคติ/วัน

อายุ >60 ปี: 30-35 กิโลแคลอรี/กก. น้ำหนักในอุดมคติ/วัน

– โปรตีน: ปริมาณโปรตีนจะแปรผันตามระยะของโรค โดยอย่างน้อย 50% จากแหล่งที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง

– ไขมัน: 20-<30% ของพลังงานทั้งหมด

– Glucid: 50-60% ของพลังงานทั้งหมด ควบคุมปริมาณ Glucid ในผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงหรือเบาหวาน เพื่อรักษาความเข้มข้นของ HbA1c ≤ 7%

– ควบคุมน้ำหนักในผู้ป่วยน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน

– โซเดียม: เมื่อผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและบวมน้ำ ควรได้รับโซเดียมในอาหาร < 2,000 มก./วัน

– โพแทสเซียมเปลี่ยนแปลงไปตามระยะของโรคไตเรื้อรังให้ปรับตาม

โพแทสเซียม: <4,000 มก./วัน ในภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 1–2

โพแทสเซียม: <3,000 มก./วัน ในภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3–4

โพแทสเซียม: <1500 – 2000 มก./วัน สำหรับภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 ที่ไม่ต้องฟอกไต

– ฟอสฟอรัส: ขึ้นอยู่กับแต่ละระยะของโรค

800 – 1200 มก./วัน สำหรับภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 1-2

800 – 1,000 มก./วัน สำหรับภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3-4 และระยะที่ 5

– แคลเซียม: <2000 มก./วัน

– ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์เพื่อปรับปริมาณโซเดียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัสในอาหาร

– มีวิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ ให้เพียงพอตามต้องการ
– น้ำ: ตรวจดูอย่างสม่ำเสมอ V น้ำ = V ปัสสาวะ + V การสูญเสียของเหลวผิดปกติ เช่น (อาเจียน ท้องเสีย มีไข้…) + 300 ถึง 500 มล. (ขึ้นอยู่กับฤดูกาลของปี)

3.2. โรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกไต

– พลังงาน: 30–35 Kcal/กก. น้ำหนักตัว/วัน

– โปรตีน : ปริมาณโปรตีนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยอย่างน้อย 50% จากแหล่งที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง:

1.2 กรัม/กก. น้ำหนักตัวในอุดมคติ/วัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตหรือการฟอกไตทางช่องท้อง 3 ครั้ง/สัปดาห์

1 กรัม/กก. น้ำหนักตัวในอุดมคติ/วัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดวันละ 2 ครั้ง

0.8 กรัม/กก. น้ำหนักตัวในอุดมคติ/วัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดวันละครั้ง

– ไขมัน: 20 -<30% ของพลังงานทั้งหมด

– Glucid: อัตราส่วนที่เหมาะสมต่อพลังงานทั้งหมด

– โซเดียม: <2,000 มก./วัน

– ฟอสฟอรัส ขึ้นอยู่กับแต่ละระยะของโรค

800 – 1200 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้อง 3 ครั้ง/สัปดาห์

800 – 1,000 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้อง 2 ครั้ง/สัปดาห์

<800 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้องสัปดาห์ละครั้ง

– โพแทสเซียมเปลี่ยนแปลงไปตามระยะของโรคไตเรื้อรังให้ปรับตาม

2000 – 3000 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้อง 3 ครั้ง/สัปดาห์

1500 – 2000 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้อง 2 ครั้ง/สัปดาห์

– แคลเซียม:

1,000 – 1,500 มก./วัน สำหรับการฟอกไต ฟอกไตทางช่องท้อง 2 – 3 ครั้งต่อสัปดาห์

<1,000 – 1,500 มก./วัน สำหรับการฟอกไต การฟอกไตทางช่องท้องสัปดาห์ละครั้ง

-มีวิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ เพียงพอ

– น้ำ: ติดตามอย่างสม่ำเสมอ V น้ำ = V ปัสสาวะ + V การสูญเสียของเหลวผิดปกติ เช่น มีไข้ ท้องเสีย อาเจียน + 300 ถึง 500 มล. ขึ้นอยู่กับฤดูกาลของปี

4. คำแนะนำทางโภชนาการสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังควรใส่ใจเรื่องอาหารและโภชนาการอยู่เสมอ เพราะโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจว่าจะสู้ต่อหรือหยุดต่อสู้กับโรคแทรกซ้อนของโรคไตเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังนอกจากจะรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดแล้ว…ยังต้องได้รับอาหารที่เหมาะสมอีกด้วย ไตเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ขับสารพิษ สารที่ไม่จำเป็นในร่างกาย และกรองเลือด ดังนั้นโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจึงมีความสำคัญมากในการหลีกเลี่ยงสารพิษหรือสารที่ไม่จำเป็นซึ่งจะทำให้ไตเสียหายแย่ลง

เพื่อรักษาการทำงานของไต ยืดเวลาการฟอกไต และจำกัดภาวะแทรกซ้อนของโรค จำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนโภชนาการที่เหมาะสม

5.Neplus- ผลิตภัณฑ์ทดแทนมื้ออาหารที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยโรคไต การควบคุมอาหารและการจัดหาอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการถือเป็นเรื่องสำคัญ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคไตมักมีปัญหาในการขับถ่ายและความสามารถในการกรองเลือดมีจำกัด ดังนั้นพวกเขาจึงต้องปฏิบัติตามแผนโภชนาการที่เข้มงวดและงดอาหารหลายชนิด

ในขณะนั้น การเลือกนม Neplus เป็นทางออกที่ดีที่สุดในการช่วยให้ได้รับอาหารที่มีโปรตีนต่ำ เกลือต่ำ ให้พลังงานและกรดอะมิโน วิตามิน และแร่ธาตุที่จำเป็นแก่ผู้ที่ต้องการอาหารที่มีโปรตีนต่ำ ผู้ที่มียูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ที่เป็นโรคไต

นม Neplus ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคไตดูดซึมและย่อยได้ดีเพื่อฟื้นฟูสุขภาพอย่างรวดเร็ว เมื่อเลือก Neplus ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจอย่างยิ่ง ด้วยสูตรที่แนะนำโดยสถาบันโภชนาการแห่งชาติ Neplus มีพลังงานหนาแน่นสูง ลดโซเดียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัสให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ลดภาระต่อไต หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหัวใจของผู้ป่วย

ส่วนผสมทางโภชนาการและการใช้ Neplus

ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ไม่ได้รับการฟอกไตจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ โซเดียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัสต่ำ เพื่อป้องกันและจำกัดยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้น ชะลอการลุกลามของไตวาย และลดผลกระทบรองของโรค .

นม Neplus แก้ว 100 มล. มีโปรตีนเพียง 2.3 กรัม ให้พลังงาน 100 กิโลแคลอรี เหมาะสำหรับความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคไต ช่วยชดเชยการขาดพลังงานเมื่อผู้ป่วยเบื่ออาหารและงดมื้ออาหาร ด้วยการใช้งานหลัก:

ลดภาระเรื่องไตวายเรื้อรัง

คำนวณปริมาณโปรตีนได้ง่ายๆ เมื่อสร้างเมนู ตามความต้องการและสภาพของผู้ป่วยไตวาย
นม Neplus อุดมไปด้วยสารอาหาร: สูตรโภชนาการสูตรพิเศษ อุดมไปด้วยพลังงาน ช่วยให้ได้รับสารอาหารที่ดีต่อร่างกาย Neplus 1 แก้วมาตรฐานปริมาณ 100 มล. ให้พลังงาน 100 กิโลแคลอรี เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคไตเพื่อให้มีพลังงานเพิ่มขึ้น

นม Neplus โซเดียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัสต่ำ: ช่วยควบคุมและคำนวณระดับที่ปลอดภัย ลดภาระต่อไตและหัวใจ ลดภาวะแทรกซ้อนของอาการบวมน้ำ ความดันโลหิต และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยโรคไต

นม Neplus ให้สารอาหารในการปกป้องและเสริมสร้างสุขภาพ เสริมวิตามิน แคลเซียม และสารอาหารรอง ได้แก่ วิตามินเอและซี เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แคลเซียมและวิตามินดีสร้างและปกป้องกระดูก ธาตุเหล็ก บี12 ช่วยสร้างเลือดและบำรุงร่างกาย

นม Neplus เสริมเส้นใยธรรมชาติ FOS (พรีไบโอติก) บำรุงแบคทีเรียที่มีประโยชน์ ยับยั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้ ปกป้องระบบย่อยอาหาร รองรับการดูดซึม จำกัดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เพิ่มการดูดซึมภูมิคุ้มกันในลำไส้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Neplus ไม่มีคอเลสเตอรอลซึ่งดีต่อหัวใจ ป้องกันหลอดเลือด ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด และความดันโลหิต Neplus ไม่มีแลคโตส จึงจำกัดอาการท้องเสียในผู้ที่แพ้แลคโตส