1.7 สัญญาณที่พบบ่อยของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ไตเป็นอวัยวะที่กรองเลือด กักเก็บเลือดและโปรตีน กำจัดของเสีย และปรับ pH ให้สมดุล ในคนไข้ไตวายเฉียบพลัน การทำงานของไตจะหายไปหรือลดลงกะทันหัน ทำให้ร่างกายสะสมของเหลวและของเสีย ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ เหนื่อยล้า และทำงานทางสรีรวิทยาบกพร่อง
อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่:
- การเปลี่ยนแปลงสีปัสสาวะผิดปกติ: สีคล้ำ เลือด โฟม
- ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะออกน้อยกว่า 500 มล. ภายใน 24 ชั่วโมง
- อาการไม่มีปัสสาวะ เกิดจากการที่ไตสูญเสียความสามารถในการผลิตปัสสาวะ
บวม บวมน้ำ
การมีของเหลวมากเกินไปเป็นสาเหตุโดยตรงของอาการบวมและบวมน้ำ สาเหตุทำให้ความสามารถในการกรองไตลดลง ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในร่างกาย นอกจากนี้ปริมาณอัลบูมินที่รั่วไหลออกสู่ปัสสาวะยังเป็นสาเหตุของอาการบวมในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันอีกด้วย
อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากมีของเหลวในร่างกายมากเกินไป ได้แก่:
- อาการบวมน้ำจะสมมาตรกันที่เปลือกตา แขน ขา และลุกลามไปทั่วร่างกาย
- บริเวณอาการบวมน้ำจะมีสีขาวนวลและเว้าเมื่อกด
- บวมมากในตอนเช้า
- เดินลำบาก
- หายใจถี่ หายใจลำบาก
ของเสียสะสมในร่างกายทำให้ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบหายใจ และอวัยวะย่อยอาหารทำงานผิดปกติ ในเวลานี้ อาการหายใจลำบากและหายใจลำบากเป็นสองอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วย
การหายใจลำบากมีสองประเภทในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจลำบาก บางครั้งหายใจตื้นขึ้น การหายใจแบบตื้นมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับและจิตวิญญาณของผู้ป่วย
เหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ
ความเหนื่อยล้าเป็นอาการแรกสุดของภาวะไตวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักสับสนกับโรคอื่นๆ จึงตรวจไม่พบ ในช่วงไตวาย ปริมาณอีริโธรโพอิตินในร่างกายของผู้ป่วยไม่เพียงพอที่จะส่งสัญญาณไปยัง
สิ่งนี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสร้างความแตกต่างของเม็ดเลือดแดง การขาดธาตุเหล็ก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และการขาดสารอาหาร ดังนั้นเมื่อเป็นโรคไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเหนื่อย เซื่องซึม และขาดพลังชีวิตเป็นเวลานาน
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
เมื่อการทำงานของไตลดลง ของเสียก็จะสะสมในร่างกาย ทำให้เกิดความผิดปกติในการย่อยอาหารในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร ได้แก่:
- อาเจียนและคลื่นไส้
- เบื่ออาหาร ทานอาหารไม่อร่อย
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- มีรสโลหะอยู่ในปาก
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท
ระดับยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ทำให้เกิดอาการไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท ผู้ป่วยอาจแสดงอาการเช่น:
- อารมณ์แปรปรวน โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
- ความสับสน
- อาการชักและโคม่าในผู้ป่วยไตวายรุนแรง
- โรคลมบ้าหมู
- ตะคริว กล้ามเนื้ออ่อนแอ และเมื่อยกล้ามเนื้อ
ไตวายเป็นสาเหตุของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ฟอสฟอรัส แคลเซียม แมกนีเซียม และโพแทสเซียม สิ่งนี้ส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการ:
ตะคริว
กล้ามเนื้ออ่อนแอ
มีปัญหาในการเคลื่อนย้ายและกิจกรรมประจำวัน
2. ภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ไตวายทำให้การทำงานของไตลดลงและไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ซึ่งมักเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคไตเรื้อรัง เมื่อไตวายไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยมาตรการต่างๆ เช่น การฟอกไต หรือการปลูกถ่ายไต
ในกรณีที่ไตวายอาจเกิดอาการแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อนของไตวายที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับไตวาย ได้แก่:
โรคโลหิตจาง
ไตวายสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางได้ โดยเฉพาะในระยะหลังๆ ไตมีบทบาทสำคัญในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง และเมื่อไตไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงก็จะลดลง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
โรคหัวใจ
ไตวายและโรคหัวใจมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยของผู้ฟอกไต โรคหัวใจอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไต ทำให้เกิดความดันในหลอดเลือดดำหลักที่เชื่อมต่อกับไตเพิ่มขึ้น และอาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ
ปัญหากระดูกและเพิ่มระดับฟอสเฟตในเลือด
ไตมีหน้าที่ควบคุมความสมดุลของแคลเซียม วิตามินดี และฟอสฟอรัสในร่างกาย เพื่อรักษาสุขภาพกระดูก เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง ระดับฟอสฟอรัสอาจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ
เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด
ไตวายอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หัวใจวาย หรือแม้แต่ภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นอันตราย
การสะสมของน้ำ
ไตที่แข็งแรงช่วยขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ในภาวะไตวาย การสะสมของของเหลวอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอด
ส่งผลกระทบต่อจิตวิญญาณ
ภาวะไตวายไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสุขภาพกายเท่านั้น แต่ยังสร้างแรงกดดันต่อจิตใจด้วย ปัญหาต่างๆ เช่น ความเครียด อาการทางจิต และความกดดันทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตอาจส่งผลเสียต่อจิตวิทยาของผู้ป่วยได้
เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามวิธีการรักษาอย่างเคร่งครัด มีจิตใจที่สบาย และปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อหาวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสม
3. ป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน
ไม่มีทางที่จะป้องกันภาวะไตวายได้อย่างสมบูรณ์ ผู้คนทำได้เพียงใช้วิธีการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงโดย:
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
หากคุณมีโรคประจำตัวหรือโรคร่วม จะต้องควบคุมให้ดี ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด…
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
ทานอาหารเพื่อสุขภาพ เพิ่มกากใย ผักใบเขียว ผลไม้… เข้าสู่อาหารประจำวันของคุณ ในเวลาเดียวกัน ให้จำกัดอาหารที่มีไขมันสูง อาหารแปรรูป และอาหารที่มีเกลือสูง
ควบคุมปริมาณโปรตีนและโพแทสเซียม
การตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาความเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ อย่าละเลยอาการผิดปกติในร่างกาย
หลีกเลี่ยงความเครียดและความตึงเครียดในชีวิต และมีเวลาพักผ่อนที่เหมาะสม
หากมีความผิดปกติทางสุขภาพผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำแผนการรักษา
4. ทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน
4.1. การทดสอบยูเรียในเลือด
ยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายโปรตีนของร่างกาย โปรตีนจากภายนอกจะถูกแปลงเป็นกรดอะมิโนโดยโปรตีเอสในระบบทางเดินอาหาร จากนั้นจึงแปลงเป็น CO2 และ NH3 เพิ่มเติม ยูเรียมีอยู่ในเลือดเสมอ ถูกกรองผ่านโกลเมอรูลัส และขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ
การตรวจยูเรียในเลือดใช้เพื่อประเมินการทำงานของไตและติดตามโรคไต ค่ายูเรียในเลือดปกติอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 7.5 มิลลิโมล/ลิตร
4.2. การทดสอบครีเอตินีนในเลือด
ครีเอตินีนเป็นผลจากการย่อยสลายครีเอทีนในกล้ามเนื้อ และถูกขับออกทางไต และไตจะรักษาครีเอตินีนในเลือดที่ความเข้มข้นคงที่ ดังนั้นความเข้มข้นของครีเอตินในเลือดจึงสะท้อนการทำงานของการกรองของไตได้อย่างแม่นยำ
ค่าครีเอตินีนปกติสำหรับผู้ชายคือ 0.6 – 1.2 มก./ดล. หรือ 53-106 มิลลิโมล/ลิตร และสำหรับผู้หญิงคือ 0.5 – 1.1 มก./ดล. หรือ 44-97 มิลลิโมล/ลิตร
เมื่อระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น แสดงว่าไตทำงานผิดปกติ โดยเฉพาะในผู้ป่วยไตวาย ยิ่งระดับไตวายรุนแรงมาก ค่าดัชนีครีเอตินีนก็จะยิ่งสูงขึ้น
Creatinine เพิ่มขึ้นในกรณีไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคไตอักเสบ โรคลูปัส นิ่วในไต เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ…
ค่า Creatinine ในภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นตามแต่ละระดับของภาวะไตวาย
- ต่ำกว่า 130 มิลลิโมล/ลิตร – ไตวายระยะที่ 1
- ตั้งแต่ 130 – 299 มิลลิโมล/ลิตร – ไตวายระยะที่ 2
- ตั้งแต่ 300 – 499 มิลลิโมล/ลิตร – ไตวายระยะที่ IIIa
- จาก 500 – 899 มิลลิโมล/ลิตร – ไตวายระยะที่ 3
- มากกว่า 900 มิลลิโมล/ลิตร – ไตวายระยะที่ 4
4.3. การตรวจกรดยูริกในเลือด
ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดปกติในผู้ชายคือ 180 – 420 มิลลิโมล/ลิตร ในผู้หญิงคือ 150 – 360 มิลลิโมล/ลิตร
กรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไต โรคเกาต์ โรคสะเก็ดเงิน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง…
4.4. การทดสอบอิเล็กโทรไลต์
ความผิดปกติของไตทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย การทดสอบประกอบด้วยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
โซเดียม: ค่าโซเดียมในเลือดของคนปกติอยู่ระหว่าง 135 – 145 มิลลิโมล/ลิตร สำหรับผู้ที่เป็นโรคไต ระดับโซเดียมในเลือดจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียทางไต ทางผิวหนัง หรือเนื่องจากเลือดเจือจาง
โพแทสเซียม: ค่าโพแทสเซียมในเลือดของมนุษย์ปกติคือ 3.5- 5.1 มิลลิโมล/ลิตร ไตมีหน้าที่หลักในการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกาย และอัตราการขับโพแทสเซียมจะแตกต่างกันไปตามความเข้มข้นในเลือด
ในปัจจุบัน โพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของภาวะไตวาย
แคลเซียมทั้งหมด: ค่าแคลเซียมในเลือดของคนปกติคือ 2.2-2.6 มิลลิโมล/ลิตร ภาวะไตวายทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
4.5. การทดสอบอัลบูมินในเลือด
ค่าอัลบูมินในเลือดปกติคือ 35 – 50 กรัม/ลิตร คิดเป็น 50 – 60% ของโปรตีนทั้งหมดในเลือด
อัลบูมินในเลือดจะลดลงเมื่อมีการยับยั้งการทำงานของตับ เนื่องจากอัลบูมินถูกย่อยสลายหรือขับออกทางปัสสาวะอย่างหนัก (โรคไตเฉียบพลัน เช่น ไตอักเสบเฉียบพลัน…)
5.การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการ การหยุดการลุกลามของโรค และการรักษาคุณภาพชีวิต ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาหลัก:
รักษาโรคประจำตัว
สำหรับกรณีไตวายเฉียบพลันจากโรคข้างต้น การรักษาที่สาเหตุหลักเป็นสิ่งสำคัญ
ยารักษาโรค
ใช้ยาลดความดันโลหิต เช่น ACE inhibitors และ ARBs เพื่อควบคุมความดันโลหิตและลดความดันในไต
สำหรับผู้ที่มีระดับโพแทสเซียมสูง แพทย์อาจสั่งยาลดโพแทสเซียมได้
ยา เช่น ยาขับปัสสาวะสามารถช่วยควบคุมการสะสมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายได้
การบำบัดทดแทนไต
ในกรณีที่รุนแรง เมื่อการทำงานของไตลดลงจนไม่สามารถดำรงชีวิตได้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไต
ปรับอาหาร
อาหารมีบทบาทสำคัญในการจัดการภาวะไตวายเฉียบพลัน การปรับเปลี่ยนอาหารโดยเฉพาะอาจรวมถึง:
ลดน้ำและโพแทสเซียมในอาหารเพื่อลดแรงกดดันต่อไต โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาการทำงานของไต
การลดปริมาณโปรตีนในอาหารช่วยได้เนื่องจากโปรตีนส่วนเกินสามารถเพิ่มการสะสมของของเสียในไตและตะกอน ทำให้เกิดความกดดันต่ออวัยวะมากขึ้น
การจำกัดโซเดียมในอาหารสามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตและลดความดันในไตได้ การบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น ผักและผลไม้ จะช่วยทดแทนโซเดียมในอาหารได้
คาเฟอีนและสารกระตุ้นสามารถเพิ่มความดันโลหิตและกดดันไตได้ การลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและอาหารสามารถช่วยควบคุมแรงกดดันนี้ได้
นอกจากนี้ จำเป็นต้องรักษาอาหารที่สมดุลและหลากหลายเพื่อช่วยให้ได้รับสารอาหารเพียงพอโดยไม่กดดันไตมากเกินไ
